今年，社保卡的发放及使用即将普及到全市范围。与此同时，本市的各大医院中，几乎都在运行着相似却又各不相同的“就医卡系统”。
本报记者调查发现，原本设计为解决就医繁琐、医疗信息管理等问题的就医卡，其功能基本被社保卡所覆盖，且在实际使用中经常被患者随用随弃，造成资源浪费；同时各医院就医卡无法通用的现状，也给患者就医带来不便。为什么各医院要搞自己的就医卡系统？就医卡能否也像银行的“银联”卡一样，搞个“医联”做到一卡通用？
现场 卡还没用就丢进垃圾桶
上午8时30分，陈硕一瘸一拐地走进了位于北三环外的一家医院，急匆匆地赶着上班的他，在路上把脚扭伤了。
这是一天中就诊患者最多的时候。来到医院大厅准备挂号的陈硕，看到了张贴于墙上的提示——挂号前，要先办“就医卡”。
找了半天，陈硕却没有在医院大厅找到办卡的地方。顺着医院保安的指引，陈硕才发现，“就医卡办卡处”就是医院进门处的小屋，等待办卡的人排成密密实实的两排，少说也有一百来人，忍着脚疼，陈硕站到了队尾。
等了大约8分钟，陈硕走进了办卡小屋，工作人员要求陈硕出示身份证，并把工作单位及联系电话写在纸上。交了5元钱，陈硕终于拿到了一张贴着条码纸的卡片，条码纸上印着自己的名字。虽然是“就医卡”，不过除了卡片的图案不同外，“就医卡”与陈硕手中的其他各类“会员卡”并没有什么不同。
办卡花了15分钟，等拿着“就医卡”的陈硕再次回到挂号大厅，却绝望地发现外科门诊上午的号已被挂完。虽然“就医卡”的说明上写着使用结束后，患者可以退卡拿回5元押金，不过陈硕还是直接将卡扔进了垃圾桶，打车转战到附近另一家医院。
“这个医院的卡我都有三张了，不过谁平时会带着‘就医卡’出门啊。”陈硕表示，由于医院就在自己家附近，平时看病也来过医院数次，基本每次看病，都会忘记携带“就医卡”。而自己的母亲经常看病，在同一个医院的卡就有5张，再加上周边其他医院，光“就医卡”就攒了十几张。
探因 各医院就医卡“各行其道”
如今走进京城的各大医院，便会发现使用“就医卡”或“就诊卡”早已成为必要的一环。使用就医刷卡的系统，实际是医院信息系统的一部分。“就医卡”相当于医院内使用的“一卡通”，通过建卡时将患者的姓名、性别等基础信息予以记录，诊疗过程中，医生可将病人的诊疗病历、化验结果及药方等资料记录到医院的信息系统中，并通过就医卡与患者一一对应，从而实现长期管理。
不过记者发现，旨在信息保存和共享的医院信息系统，基本每家医院都“各行其道”，记者随机走访了京城各地的多家医院，发现虽然就医卡的办卡流程基本类似，不过卡片的规格各有不同，主要分为磁条卡和条码卡。
“卫生部门没有对医院用什么系统做规定，所以北京的各大医院，基本都是自己找相关的公司开发的。”崔岩(化名)是某京城三甲医院的行政管理人员，2009年初，这家拥有平均每天5000人次以上门诊量的大医院，开始启用医院信息系统，崔岩直接参与到了系统的招标及建设过程中。他表示，虽然每个医院使用的系统不同，但功能基本相似，只不过根据各自医院的情况进行了改动，但各医院的系统之间，并不能直接完成信息共享。
“购买的软件不同，读卡设备也不一样，上级管理机构并没有要求医院之间信息需要共享。”崔岩表示，为建设这套医院信息系统，医院投入了数千万元的资金，系统建设后，还需要系统开发的公司长期派驻专人进行维护，其人员、设备的费用，也由医院承担，每年都是一笔不小的投入，而每家使用了信息系统的医院，其情况基本类似。
算账 大医院日发卡两三千张
除了系统本身，各行其道的还有就医卡收费标准。记者调查发现，同样的一张就医卡，在京城各家医院，却被标出了不同的身价，同属三级甲等医院，人民医院等几家医院选择了免费发放就医卡，而更多的医院则选择收取1元至5元不等的费用。
“按照规定，就医卡是不允许收费的，所以各家医院收的只是‘押金’。”崔岩表示，与医院投入上千万的信息系统相比，就医卡本身的成本基本可以忽略不计。不过实际操作中，一些医院还是选择了收取押金。
据崔岩介绍，在系统建立初期，医院每天建卡量超过5000张，由于医院规模较大，不少外地患者都慕名而来，外地病人占到平时就诊量的50%，因此办新卡的比例比较高。至今医院新建卡数量基本维持在每天2000到3000张。由于京城的著名医院较多，其情况也基本类似。
而以一家医院平均每天新建2000张卡的数量计算，每年便将发放就医卡73万张，如果每张以2元计算，京城仅一家医院，便会有超过百万元的“押金”收入，这些“押金”收入，绝大部分都不会被患者领回。而类似规模的三级甲等医院，在北京市便超过50家，再加上其他级别的医院，每年的“押金”收入是笔不小的数字。
“虽然比起大医院的营业收入，这个押金并不是什么大数目，但都算在一起，每年也算得上一笔天文数字了，按说这个成本不应该由患者来承担。”虽然说是“押金”，不少患者还是选择了放弃。在陈硕就医的医院，记者随机采访了十几名就医者，除了两名经常就诊的附近居民外，其他人都表示，不会刻意退卡：“都急着看病呢，谁会在乎这5元钱？何况万一以后还会用到呢。”
建议 就医卡能否搞“医联”？
2010年，北京市社保卡的发放将逐渐普及，其功能将基本覆盖就医卡的功能。在北京市一些已开始使用社保卡的医院里，“建卡处”也开始承担两卡替换或关联的工作，而记者发现，由于社保卡使用的是医院就医卡往往不采用的IC卡，因此不少大医院医生的桌面上，如今都摆着两套读卡器。
“一个医院一种卡，难道我看个病，还得带上五六种卡不成？既然银行可以搞‘银联’，那医院能不能也搞个‘医联’？”崔岩表示，在设计医院的信息系统时，便给社保卡预留了接口，因此目前医院的基本状态是“一种系统，两套设备”。不过由于没有医保的患者还很多，因此就医卡不可能被社保卡完全替代。然而每个医院都建立自己的信息系统，实际上是重复建设，造成资源的浪费，如果可以成立类似“银联”的组织，建立统一的信息系统，共享患者信息，不仅可以使患者手拿一张卡走遍京城医院，也更有利于患者的诊疗过程。而社保卡的出现，也证明这样的设想在技术上可行。
“每个医院建立系统都投入了一大笔钱，现在想让大家主动共享，可行性不大。”一名不愿透露姓名的医生表示，将其他医院的医疗信息共享，确实有利于医生的诊疗工作。但在实际操作过程中，建立“医联”仍面临许多困难，首先各家医院不一定愿意共享其诊疗信息；其次，共享信息可能将省去很多检查项目，医院也会失去一笔收入，因此在目前情况下，多数医生不会考虑。“如果想解决一个医院一张卡的局面，还需要管理部门出台相关规定，单靠医院本身，基本不大可能。”(吴楠)
